است ولى اگر اين عمل به علت بدى حالت عمومى يا بيماريهاى شديد ديگر مقدور نباشد ممكن است از روى شكم مايع كيسه را بزل نمود و به بيمار توصيه كرد روى شكم خود كمربندى ببندد اگر چسبندگى واستسقاء پيدا شد يا اينكه پايه كيسهء پيچ خورده درون آن خونروى يا چرك ايجاد گرديد فورى بايد عمل كرد . در دوره آبستنى اگر كيسه كوچك و در بن بست دوگلاس ( 1 ) قرار داد بهتر اين است كه مشى آبستنى را در نظر گرفت و در آخر ماه چهارم يا پنجم سعى كرد به كمك دوانگشتى كه در مهبل يا روده راست وارد مىشود آن را عقب زد ولى اگر كيسه بقدرى بزرگ است كه مانع پيشرفت آبستنى است يا اگر بعضى عوارض مانند پيچيدن پايه ، چركى شدن و غيره روى داد بايد فورا عمل كرد در صورتى كه غده در بن بست دوگلاس چسبندگى پيدا كرد يا در ليگمان پهن ( 2 ) طورى فرو رفته كه عقب زدن آن غير ممكنست بايستى تا آخر دوره آبستنى صبر كرده عمل سزارى ( 3 ) انجام داد - به عبارت ديگر سقط جنين يا زايمان پيش از موقع جز در موارد نادر استثنائى جايز نيست 4 - كيسهء ئيدراتيك شش - در كيسه هاى كوچكى كه تنها ايجاد سرفه يا مختصر اخلاط خونى نموده اند بهتر اين است كه مدتى صبر كرد در اين صورت كيسه يا بدرون يك نايژهء ( برونش ) سر باز مىكند يا اينكه به طرف خارج سيركرده سطحى مىگردد اگر درون نايژهء سر باز كرد بايد به وسائلى كه در مبحث آماس نايژه و قانقراياى ريوى ذكر شده از عفونت جلوگيرى نمود و در صورتى كه كيسه به طرف خارج پيشرفت كرده سطحى شد ناچار بايستى تا بيحسى موضعى عمل جراحى نموده آن را تخليه كرد : اين عمل بهتر است كه در دو موقع انجام گيرد يعنى ابتدا باندازهء 8 سانتيمتر از دودنده برداشته شود و اگر چسبندگى بين جنب وجدار موجود نيست بوسيلهء بخيه كردن آن بجدار يا قراردادن تامپون ( 8 تا 10 روز ) چسبندگى ايجاد نموده و سپس كيسه را باز نموده محتوى آن را خارج ساخت وحفره حاصله را نيز از بين برد . در صورتى كه كيسه نسبتا بزرگ و سبب تنگى نفس شديد ، تغيير شكل سينه ، ذات القصبة والريه يا ذات الجنب گرديده است بايستى مانند آنچه در پيش گفته شد عمل جراحى نموده كيسه را خالى كرد ولى در اين هنگام تزريق مواد پلشت بر در درون حفره يا جديت براى از بين بردن غشاء مولده ضرورتى ندارد . در هنگامى كه كيسه بدرون نايژهء سر باز مىكند بايد با كمال دقت سيرآن را در نظر گرفت به اين معنى كه اگر نشانه هاى بالينى بهبودى بيمار را نشان مىدهد هيچگونه عمل جراحى لازم نيست ولى اگر كيسه در مركز شش واقع شده و حجم آن نسبتا زياد است پنوراكس مصنوعى ( 4 ) لازم است بالاخره اگر عفونتى روى داده دمل ريوى ايجاد گرديد ناچار بايد هرچه زودتر عمل

--> ( 1 ) Cul de sac de Duglas ( 2 ) Ligament large ( 3 ) Cesarienne Operation ( 4 ) . Pneumothorax artificiel